好莱坞女星安吉丽娜·朱莉的“切除双侧乳腺，降低癌症风险”的行为，引发人们对乳腺癌的强烈关注。乳腺癌是我国女性高发肿瘤之一，我们特邀北京大学肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心专家介绍国内外乳腺癌诊疗的有关情况。
乳腺癌发病率
白种人比黄种人高约1/3
安吉丽娜·朱莉在给《纽约时报》的文章中写到，她母亲和乳腺癌抗争近十年，56岁时逝世。朱莉自身携带的基因BRCA1有缺陷。
专家解析 BRCA1、BRCA2是研究者从遗传性乳腺癌患者的基因中发现的与乳腺癌直接相关的基因，在正常情况下是具有抑制肿瘤发生作用的抑癌基因，一旦其结构发生“突变”，所具有的抑癌功能受影响，可能导致相关癌症的发生。基因突变后不是必然会发展成癌症，而是增加了癌症易感性。
我国乳腺癌发病率只有欧美国家的1/3左右，即便是生活在美国的亚裔人种，乳腺癌发病率也只有美国白种人的2/3左右。因此，不同人种的乳腺癌患病机会是不同的。
亚裔人群致病性基因携带者
乳腺癌终生发病风险无法估算
新闻背景 朱莉说，她的医生估算她有87%的几率罹患乳腺癌，50%的几率罹患卵巢癌。她还说，携带这种基因的妇女罹患癌症的风险有个体差异，并不相同。只有一部分乳腺癌是因为遗传性基因缺陷造成，平均下来，携带BRCA1的女性有65%的可能罹患乳腺癌。因为她得乳腺癌的几率高于卵巢癌，所以接受了医生的建议，进行双侧预防性乳腺切除。中国女性需不需要进行这种预防性切除手术?
专家解析 目前欧美国家对致病性BRCA1、BRCA2突变携带者的医学建议，主要有预防性乳房切除与年度乳腺磁共振检查。
由于相关流行病学信息的严重匮乏(相关研究不充分)，导致无法估算亚裔人群中致病性BRCA1、BRCA2基因携带者的乳腺癌终生发病风险，故而无法提出预防性乳房切除的医学建议。
年度乳腺磁共振检查的医学建议也面临巨大困难，因为国内的医疗机构中，罕有具备乳腺磁共振定位活检能力者，而按照乳腺磁共振检查的相关规范，乳腺磁共振应用于正常人群的检查，要以具备磁共振定位活检能力为前提。
手术一般由乳腺肿瘤专科医师
或者整形科医师实施
新闻背景 安吉丽娜·朱莉的这一医疗过程始于2月2日，手术切除了乳头后面的乳腺导管，然后额外建立通往这里的血循环，更大可能地保住了乳头。两周以后，她做了一次大型手术，切除了乳腺组织，然后用临时填充物填补起来，手术持续了8个小时。她醒来时发现胸上插满了导管和扩张器，感觉就像身在科幻电影里。9个星期以后，随着用假体填充重塑胸部，朱莉的最后一个手术完成了。
专家解析 目前由于报道的相关信息不完整，并不清楚安吉丽娜·朱莉的具体术式。但是在保留乳房皮肤(包括乳头与乳晕)的同时，切除乳房的腺体组织，并应用填充物替代切除的腺体再造正常乳房外观的手术，是乳腺肿瘤治疗领域的常用术式，一般由乳腺肿瘤专科医师或整形科医师实施。
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