哪些中药不能同抗生素合用

在我国，中西医结合治病、联合用药非常普遍。随着中西药联合应用不断增多，如何使它们发挥更大作用，避免相互影响，是医生和药师必须关注的话题。拿临床应用最多的抗生素来说，至少有五类中药不宜与它们合用。

1.含有鞣质的中药：大黄、山楂、乌梅、地榆、石榴花、儿茶、金樱子、五倍子、诃子、虎枝、仙鹤草等，不宜与四环素类、红霉素、克林霉素等同时服用，否则可能生成不易被吸收的鞣酸盐沉淀，降低药物的生物利用度。

2.含金属离子的中药：含钙离子的中药有石膏、石决明、龙骨、龙齿、牡蛎、瓦楞子；含铝离子的中药有明矾；含铜的中药有自然铜及磁石、代赫石、赤石脂、钟乳石等，它们与四环素类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗生素同服，会形成难吸收的螯合物，影响其在肠道吸收，导致疗效降低。

3.含碱性成分的中草药：如黄连、麻黄，不宜与呈酸性的头孢类抗生素合用。

4.含有机酸的中药：乌梅、五味子、蒲公英、山楂、山茱萸、女贞子，不可与红霉素、磺胺类等碱性抗生素配伍。这类抗生素在碱性环境下抗菌能力增强，酸性环境会促使其分解，减弱抗菌效果；酸性环境还会影响磺胺类抗菌药的排泄，使其容易在肾小管形成结晶，引起肾损害。

5.含消化酶类中药：神曲、豆豉、麦芽等含消化酶的中药与抗生素同服时，抗生素会降低酶的活性，致使该类中药的消化功能减弱，同时抗生素的抗菌作用也会减弱。

综合上述情况，患者因细菌感染需要服用抗生素时，如果同时因其他疾病需要服用中药，应尽量避开这五类中药。如果必须服用，两类药应至少隔开1—2小时，以减少因药物相互作用导致的不良反应。

北京朝阳医院药事部副主任药师 邱葵

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