受访专家:和渝斌,北京军区总医院心肺血管中心副主任医师,擅长冠心病诊治。门诊时间:周五上午。
徐贵成,中国中医科学院广安门医院综合科主任、主任医师,擅长冠心病、心律失常等心脑血管病。门诊时间:周一全天、周四上午(专家门诊),周二下午(特需门诊)。
消心痛、硝酸甘油、依姆多等硝酸酯类药物,可扩张冠状动脉、缓解心肌缺血、减轻心脏负担,一直被视为是心绞痛的救命药。但中国中医科学院广安门医院综合科主任徐贵成却指出,长期服用消心痛的患者需小心“零时效应”。
“零时效应” 即在夜里零点左右,此前服用的消心痛等硝酸酯类药物浓度降到最低水平,也就是说扩张血管的药物浓度已达不到治疗水平,进而造成血管收缩、心肌缺血加重,反而会促使心绞痛及心肌梗死,也有人称为“反跳现象”。对于晚上好发心绞痛的患者,这是十分危险的。
为避免“零时效应”发生,经常服用硝酸酯类药物的患者,应当根据药物在体内停留情况,在医生指导下科学用药,因为每个人的病情不同,用药剂量也不一样,自己不可随意加减。
北京军区总医院心肺血管中心副主任和渝斌指出,除不能自行调配药物剂量外,避免“零时效应”产生也可按照小时给药,以延长短效药物作用时间。比如,消心痛可每隔8小时吃1次;如果是一天服用4次药物,服药间隔应在6小时。
另外,硝酸酯类药物一般分短效、中效及长效三大类。目前,药厂通过改良药物载体,可将短效药变为长效药。长期服用消心痛等硝酸酯类药的患者,尽量选用长效药物或控释、缓释剂型。